С 1 марта 2023 года в России меняется законодательство, регулирующее проведение медицинских осмотров моряков. Ранее медицинские организации руководствовались порядком медосмотров при работах с вредными и (или) опасными условиями труда, для работников пищевой промышленности и др.
Пройти медосмотр можно не везде
Документы, необходимые для медосмотра
Изменения в перечне врачей и анализов
Как долго действуют документы о прохождении медосмотра
Что еще говорят о новом приказе
Новые правила сформулированы в приказе Минздрава России № 714н от 01.11.2022 «Об утверждении порядка проведения медицинского осмотра на наличие медицинских противопоказаний к работе на судне, включающего в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов, и формы медицинского заключения об отсутствии медицинских противопоказаний к работе на судне».
Что изменится в медкомиссии плавсостава, разберем в этой статье.
Медосмотр станет регулярным
В соответствии с приказом Минздрава медосмотр станет регулярным мероприятием и будет делиться на предварительный и периодический.
Первый медосмотр предписан перед поступлением на работу.
После того как должность будет получена, посещение врачей должно стать ежегодным — это позволит своевременного выявлять начальные формы профессиональных заболеваний и ранние признаки воздействия вредных или опасных производственных факторов на здоровье человека, рассчитывают в Минздраве.
Кому предписан медосмотр
Медосмотр в указанном порядке будет проводиться в отношении четырёх категорий лиц.
Регулярно проходить медосмотры необходимо специалистам, претендующим на допуск к работе на судне, людям, работающим на судах, а также поступающим на работу или работающим в качестве лоцманов.
Это же правило распространяется на тех, кто поступает на обучение профессиям, специальностям, направлениям подготовки, предусматривающим работу на судне.
Речь при этом идет не только о морских кораблях, но и судах смешанного плавания: река-море.
Пройти медосмотр можно не везде
В новом порядке предусмотрены требования, устанавливаемые к медицинским организациям, имеющим право проводить медицинский осмотр.
Медосмотры будут проводить медорганизации, имеющие лицензию на выполнение работ по медицинским осмотрам, кардиологии, рентгенологии, оториноларингологии, гастроэнтерологии, ультразвуковой диагностике, функциональной диагностике, офтальмологии, неврологии, хирургии, дерматовенерологии, стоматологии, урологии, акушерству и гинекологии, экспертизе профессиональной пригодности, психиатрии и психиатрическому освидетельствованию.
Осмотр врачом — психиатром-наркологом нужно будет пройти в клинике с лицензией на работу в сфере психиатрии-наркологии и лабораторной диагностике либо клинической лабораторной диагностике.
Проверить актуальность лицензии можно четырьмя способами:
- Получить выписку из ЕГРЮЛ
- Посмотреть на сайте Федресурс
- Получить выписку из реестра лицензий на сайте Росздравнадзора
- Заказать выписку через Госуслуги
Документы, необходимые для медосмотра
В зависимости от того, является лицо работником или еще нет, медосмотр проводится на основании:
- направления, выдаваемого работодателем (для работающих лиц)
- личного заявления (для претендентов на работу и на поступление в учебное заведение)
Формы этих документов приказ не устанавливает, но в нем указано, какие сведения они должны содержать.
Помимо заявления или направления, также необходимо предоставить следующие документы (информацию):
- СНИЛС
- Паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность) и удостоверение личности моряка (при наличии)
- Документы, подтверждающие выполнение профилактических прививок
- Документ, содержащий сведения о группе крови и резус-факторе (при наличии)
- Реквизиты договора добровольного медицинского страхования (в случае, если медицинский осмотр проводится в соответствии с указанным договором)
- Документы, полученные по результатам предыдущего медицинского осмотра (при наличии)
- Решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации)
Изменения в перечне врачей и анализов
В новом приказе изменяется объем медицинского осмотра для моряков. Теперь необходимо пройти:
1) Анкетирование в целях сбора анамнеза, выявления отягощенной наследственности, жалоб, симптомов, характерных для следующих неинфекционных заболеваний и состояний: стенокардии, перенесенной транзиторной ишемической атаки или острого нарушения мозгового кровообращения, хронической обструктивной болезни легких, заболеваний желудочно-кишечного тракта, дорсопатий и определения факторов риска их развития.
2) Расчет на основании антропометрии (измерения роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела;
3) Следующие исследования:
- общий (клинический) анализ крови
- определение антител к антигенам системы Резус (если группа крови и резус-фактор не были определены ранее)
- исследование уровня глюкозы в крови
- определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови
- исследование крови на вирусный гепатит В и вирусный гепатит С (определение антигена (HBsAg) вирус гепатита В (Hepatitis В virus), определение РНК вируса гепатита С (Hepatitis С virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование)
- исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови
- исследование уровня антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1/2 и антигена р24 (Human immunodeficiency virus HIV 1/2 + Agp24) в крови
- исследование уровня простатспецифического антигена общего в крови (для лиц мужского пола, достигших возраста 50 лет (лицам группы риска, достигшим возраста 40 лет)
- определение активности аспартатаминотрансферазы в крови
- определение активности аланинаминотрансферазы в крови
- исследование уровня общего билирубина в крови
- исследование уровня холестерина, триглицеридов, липопротеинов, липопротеинов низкой плотности, фосфолипидов в крови (лицам, достигшим возраста 40 лет)
- общий (клинический) анализ мочи
- молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на возбудителей инфекции, передаваемые половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium)
- химико-токсикологические исследования
- эхокардиография (проводится в рамках предварительного осмотра, в рамках периодического осмотра проводится при наличии медицинских показаний)
- измерение артериального давления на периферических артериях;
- определение относительного и абсолютного сердечно-сосудистого риска (для осматриваемых в возрасте от 18 до 40 лет включительно)
- флюорография или рентгенография легких
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек (проводится в рамках предварительного осмотра, в рамках периодического осмотра проводится —1 раз в 3 года);
- эзофагогастродуоденоскопия (проводится в рамках предварительного осмотра, в рамках периодического осмотра проводится —1 раз в 3 года);
- исследование вестибулярного аппарата (проводится в рамках предварительного осмотра, в рамках периодического осмотра проводится при наличии медицинских показаний)
- исследование слуха методом тональной аудиометрии — судоводителям без совмещения профессий, специалистам по радионавигационному оборудованию, специалистам палубной команды, специалистам машинной команды (другим специалистам проводится в рамках предварительного осмотра, в рамках периодического осмотра проводится при наличии медицинских показаний)
- спирометрия (проводится в рамках предварительного осмотра, в рамках периодического осмотра проводится при наличии медицинских показаний);
- измерение внутриглазного давления (для лиц в возрасте 40 лет и старше)
- компьютерная периметрия — судоводителям без совмещения профессий, специалистам по радионавигационному оборудованию, специалистам палубной команды, специалистам машинной команды;
- исследование цветоощущения — 1 раз в 6 лет
- маммография обеих молочных желез в двух проекциях — женщинам в возрасте 40 лет и старше
- паллестезиометрия (исследование вибрационной чувствительности) — судоводителям без совмещения профессий, специалистам по радионавигационному оборудованию, специалистам палубной команды, специалистам машинной команды (другим специалистам проводится в рамках предварительного осмотра, в рамках периодического осмотра проводится при наличии медицинских показаний)
4) Осмотры:
- врача-профпатолога
- врача-терапевта
- врача-невролога
- врача-психиатра
- врача-психиатра-нарколога
- врача-хирурга
- врача-офтальмолога
- врача-оториноларинголога
- врача-дерматовенеролога
- врача-стоматолога
- врача-кардиолога
- врача-уролога
- врача-акушера-гинеколога с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования — для женщин. При выполнении трудовых обязанностей на борту судна от 3 месяцев и более осмотры женщин проводятся врачом — акушером-гинекологом не ранее чем за 10 рабочих дней до выхода судна в рейс
5) Выполняются химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов (необходимо поройти в специальном учреждении).
Противопоказания к работе
Перечень заболеваний, препятствующих работе на судах был утвержден еще в 2017 году. Он состоит из 18 разделов. В частности, это «Новообразования», «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ», «Психические расстройства и расстройства поведения», «Болезни системы кровообращения». Всего в списке 108 заболеваний.
В их числе активный туберкулез, острые вирусные гепатиты, злокачественные новообразования, болезни эндокринной системы в стадии обострения, шизофрения, умственная отсталость, затрудняющее общение заикание, глаукома любой формы и в любой стадии, аномалии цветового зрения, кондуктивная, нейросенсорная или другая потеря слуха на одно или оба уха.
Какие документы должны выдать
В медицинской организации по окончании медосмотра не позднее двух рабочих дней после подписания профпатологом оформляется:
- Медицинское заключения в 4 экземплярах (осматриваемому, работодателю, медорганизации проводившей осмотр и поликлинике, где прикреплен осматриваемый) об отсутствии медицинских противопоказаний к работе на судне по форме, предусмотренной приложением № 2 к приказу.
- Справка о результатах химико-токсикологических исследований по форме, утверждённой приказом Минздравсоцразвития России от 27 января 2006 г. № 40 (по желанию осматриваемого).
………………
Оформить УЛМ и мореходную книжку →
Подготовка и квалификация моряков →
………………
Как долго действуют документы о прохождении медосмотра
Срок действия медицинского заключения составляет один год со дня его выдачи.
Если срок действия медицинского заключения истекает в период нахождения в рейсе, то указанное медицинское заключение продолжает действовать до следующего захода судна в порт Российской Федерации, в котором осматриваемый может получить медицинское заключение в соответствии с настоящим Порядком, но не более 3 месяцев с момента истечения срока, указанного в абзаце третьем настоящего пункта.
При изменении работодателя проведение медицинского осмотра в соответствии с приказом, не требуется, если не истёк срок действия ранее выданного медицинского заключения.
Документы, подтверждающие годность к работе на судне по состоянию здоровья, выданные до вступления в силу настоящего приказа, действительны до истечения срока, на который они были выданы, но не более одного года.
Что еще говорят о новом приказе
Как отмечают в Российском профсоюзе моряков, в приказе учтены не все требования КТМС и ПДНВ.
Так, в нем отсутствует возможность обжалования результатов медосмотра, не соблюдены требования по минимальной информации, которая должна включаться в свидетельство (о годности моряка, о наличия заболеваний, которые могут обостриться в море), не предусмотрена подпись моряка, подтверждающая, что он был проинформирован о содержании медзаключения, наконец, не указано, что оно выдано в соответствии с КТМС и ПДНВ.
Нет в принятом документе и положений, предусматривающих процедуру проведения медосмотра курсантов морских учебных заведений, направленных на суда для прохождения плавательной практики.
⠀
Статья подготовлена с использованием материалов сайта «Блог Инженера», «Эко-Безопасность» и РПСМ.
| ⓘ | Остались вопросы — напишите на нашу электронную почту Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., либо свяжитесь с нами в Telegram или WhatsApp. |
